DEMANDE DE CHAMBRE

résidence du CNSMD de Lyon
année universitaire 2023-2024

Page 1 sur 4 - SITUATION DE L'ETUDIANT.E

25%
Type de demande *
Prénom et Nom Prénom et Nom * Prénom Nom de famille
Date de naissance Date de naissance * / JJ / MM AAAA
Lieu et pays de naissance
Situation de famille

Situation de famille célibataire Autre Autre
Nationalité *

Nationalité française
Cas particulier

Cas particulier réfugié(e) résident en France

(Cochez "résident en France" si vous êtes étranger et résidez en France depuis au moins 2 ans,
ainsi que votre père, mère et le cas échéant leurs autres enfants à charge)
Téléphone personnel *
Email *
Adresse Adresse
Nom de rue Complément d'adresse Ville Département Code postal Pays
Discipline principale au CNSMD en 2023-2024 *
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Précisez la discipline musicale
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